Xem bản tiếng việt đầy đủ tại đây : http://60s.com.vn/index/371164/22092007.aspx

Phuong phap moi ket hop Ðong - Tay y dieu tri bao ton gay xuong tre em

Gay tren loi cau xuong canh tay (khuy) di lech do 4 va ket qua dieu tri.

Gay tren loi cau xuong canh tay (TLCXCT) duoc menh danh la loai gay xuong tre em, chiem toi 75% cac loai gay xuong tre em. Ðay la loai gay co the co bien chung mach mau, than kinh. Ðac biet co the bi thieu mau nuoi duong kieu Volkman (xo teo can, co, than kinh) de lai di chung nang ne. Tren the gioi co khoang hai muoi phuong phap khac phuc di chung nay, nhung chi moi cai thien ve tham my, con chuc nang tay gay duoc phuc hoi khong dang ke. Tuy tien luong xa ve mat co nang la tot, nhung di chung cang tay veo vao trong con kha pho bien. o nuoc ta, di chung nay chiem khoang 44% den 77%. Co the noi rang gay TLCXCT la loai gay pho bien o tre em va cac phuong phap dieu tri hien nay con nhieu bat cap.
Tai cac vung nong thon, phan lon tre duoc cac thay lang dieu tri theo kinh nghiem, thieu khoa hoc; tuy xuong lien, nhung ty le di chung con cao. Tai cac co so dieu tri chinh thong, phuong phap dieu tri chu yeu la nan chinh va bo bot, nhanh chong, thuan loi va ket qua tot thu duoc khoang 70%. Tuy nhien, bo bot cung con mot so nhuoc diem: Sau khi nan bo, noi gay von sung ne lon, thuyen giam nhanh, gay nen hien tuong long bot; hieu qua bat dong xuong gay giam, de gay nen di lech thu phat; kho khac phuc di lech xoay (mot trong nhung nguyen nhan di chung cang tay veo vao trong). Tren thuc te, mot so truong hop sung ne khong cho phep nan bo ngay, buoc phai bat dong tam thoi, cho doi 7 den 10 ngay de giam sung ne moi tien hanh nan chinh. Ðay la viec lam khong hop ly vi mot trong nhung nguyen nhan trong yeu gay sung ne la di lech cac doan gay chua duoc nan chinh. Mac khac, trong thoi gian tam cho doi, cho gay xo dinh, viec nan chinh tro nen kho khan va hieu qua kem. Ngoai ra chua ke den chi mot sai sot nho ve ky thuat cung dan den hau qua kho luong. Mot so truong hop tuyen duoi chuyen den bi hong tay do bot chen ep; Vien Quan y 108 da thong bao co truong hop hoai thu sinh hoi phai mo cat cut tay khan cap de cuu tinh mang.
Khi bo bot khong thanh cong, hien nay o nuoc ta chi con cach phau thuat. Ðay la viec lam bat dac di, tre phai chiu mot cuoc mo kho khan, ton kem, ket qua tot chi dat 47%, chua ke den cac bien chung khong luong truoc duoc. PGS.Nguyen Ðuc Phuc, mot trong nhung chuyen gia dau nganh chan thuong chinh hinh cho rang: phau thuat loai gay xuong nay la mot phuong phap ma ngay nay khong may ai lam. Ngay ca cac nuoc co nen khoa hoc tien tien, trang thiet bi hien dai, cac chuyen gia ve linh vuc nay cung deu khuyen cao nen dieu tri bao ton. Trong khi do, o nuoc ta hien nay so truong hop gay TLCXCT phai phau thuat chiem ty le la 17% den 47%.
Mot phuong phap an toan, hieu qua cao, co the khac phuc duoc hau het cac bien chung neu tren, do la phuong phap keo lien tuc. Dua tren nguyen ly: cac di lech cua xuong gay duoc keo nan mot cach nhe nhang, tu tu, lien tuc duoc nhieu bac si trong va ngoai nuoc khuyen dung. Nhat la cac truong hop gay khong vung, kho co dinh duoc xuong gay, di lech sau bo bot da duoc keo nan sua lai van khong thanh cong, hoac sung cang ne nhu da neu tren. Tuy nhien, do thieu trang thiet bi, dac biet la phai nam tai giuong benh vien tu 10 den 14 ngay, trong khi cac co so dieu tri da bi qua tai, nen o nuoc ta phuong phap nay hau nhu da bi lang quen.
Tai Benh vien y hoc co truyen Ha Noi, mot phuong phap ket hop Ðong - Tay y dieu tri bao ton loai gay xuong thuong gap o tre em da va dang duoc thuc hien nham dap ung duoc nguyen ly kinh dien cua phuong phap keo lien tuc neu tren, do la phuong phap keo lien tuc tren khung tu tao tu cac nep Crame (2 tuan) du de cac dau xuong gay dinh vao nhau, het nguy co di lech thu phat va bo nep tre tiep theo (2 tuan). Nho bat dong o gay va chi mot phan khop khuyu, nen no cho phep van dong co khop som, mau luu thong tot, xuong gay chong lien va co nang hoi phuc som. Trong thoi gian dieu tri, tre co the ve nha, tham chi van co the den truong. Gan 300 truong hop gay TLCXCT kem theo yeu to tang nang (sung cang ne, phong dich, nan bo bot khong thanh cong), co chi dinh phau thuat da duoc dieu tri bang phuong phap nay dat ket qua tot.
Nhuoc diem cua phuong phap nay la tre phai deo khung ben minh khoang 7 den 10 ngay. Viec xuyen kim va lap rap khung phai duoc tien hanh tai benh vien va duoc theo doi tot trong tuan dau. Chung toi cho rang: tuy co phien toai, nhung doi lai tre khong phai trai qua phau thuat, mot phuong phap khong phai bao gio cung dat duoc ket qua nhu mong muon.
Ngoai ra theo tung giai doan co the uong thuoc Ðong y: Giai doan sung ne (7 den 10 ngay sau gay): dung thuoc co tac dung hoat huyet tieu u; giai doan tiep theo: dung thuoc bo khi huyet tiep lien xuong de tang them suc khoe, thuc day lien xuong; giai doan phuc hoi chuc nang: dung thuoc thong hoat kinh lac de luu thong khi huyet, dan truyen than kinh.
Tom lai, phuong phap dieu tri ket hop Ðong y voi Tay y neu tren la phuong phap dieu tri an toan, ket qua tot, hieu qua kinh te cao va phu hop hoan canh thuc tien tai Viet Nam. Benh vien y hoc co truyen Ha Noi dang hoan thien mau khung theo nhieu kich co phu hop tung lua tuoi de thuan tien cho dieu tri.

TS. Le Luong Ðong