Xem bản tiếng việt đầy đủ tại đây : http://thethao60s.com/index/2634646/04042010.aspx

Chuyen hiem muon vo sinh
Mot ca phau thuat choc hut TT de tiem vao trung - Anh: Thanh Tung
Trong qua trinh thu thap tu lieu cho loat bai Co bau ma khong co thai nhi, chung toi nhan thay, hiem muon vo sinh (HMVS) la thuc trang ngay cang co nhieu cap vo chong mac phai.

Va vi nhieu ly do, nguoi ta chay chua o nhieu noi khac nhau, nhung dieu nhieu nguoi chua ro, do la, khong phai ai HMVS cung can lam thu tinh ong nghiem ngay.

Hang trieu nguoi gap phai

Theo thong ke cua To chuc Y te the gioi (WHO), hien co khoang 15% cac cap vo chong trong tuoi sinh de “co van de” ve duong con cai. Uoc tinh, ca the gioi co gan 80 trieu cap vo chong gap phai tinh trang HMVS. Rieng tai VN, uoc tinh hien co khoang 1 trieu cap vo chong trong tuoi sinh san gap kho khan khi muon co con.

Theo bac si Ho Manh Tuong (Tong thu ky Hoi Noi tiet sinh san va vo sinh TP.HCM): “Tai TP.HCM, so cap vo chong den kham, tu van ve kha nang sinh con, HMVS o cac benh vien (BV) cong, tu khoang 30.000-40.000 truong hop/nam, ho den tu nhieu tinh thanh. Trong do, co khoang 20% truong hop can lam thu tinh trong ong nghiem (TTTON). Binh quan, hien nay, moi nam tai TP.HCM co khoang 2.500 truong hop lam TTTON”. Thong ke so luot den kham tai khoa Hiem muon cua BV Phu san Tu Du trong nam 2009 co 38.570 luot, binh quan moi ngay co hon 100 luot den kham HMVS. Do la chua ke mot luong lon den kham, chua tri o cac phong mach tu...

“Co nhieu cap vo chong kho co con tim den BV, nhung chi can bac si huong dan ve cach “sinh hoat” vo chong, dieu chinh lai cong viec, thu gian… thi ho thu thai binh thuong” - Bac si Pham Viet Thanh - Giam doc BV Tu Du (TP.HCM)

Theo bac si Hoang Thi Diem Tuyet, Truong khoa Hiem muon, BV Phu san Tu Du, TP.HCM: “co khoang 30% HMVS do phia chi em, 30% do phia nam, 30% do ca hai vo chong, va 10% con lai thi khong ro nguyen nhan”.

Con theo bac si Ho Manh Tuong, tuoi binh quan cua chi em di kham HMVS ma cac co so y te ghi nhan duoc tu 28-30 tuoi; con nam khoang 32-34 tuoi; ho o nhieu linh vuc, nghe nghiep. Ve nguyen nhan HMVS, gap nhieu nhat o nu la do: tac voi trung, roi loan rung trung, lon tuoi… Con nguyen nhan gay HMVS o nam gap nhieu la do: bat thuong ve tinh trung (TT) khong ro nguyen nhan (TT it, TT di dong kem, TT di dang nhieu)...

Nhung yeu to tac dong den kha nang sinh san o nam va nu trong nhung nam gan day, theo cac nha chuyen mon rat dang luu tam do la, tinh trang ngay cang co nhieu co gai tre quan he tinh duc som truoc hon nhan, su dung nhieu thuoc ngua thai, hay bo thai dan den kho co con khi lap gia dinh. Ben canh do, xa hoi ngay cang phat trien, con nguoi song, lam viec hoi ha, cang thang, cong voi tac dong tu moi truong, thuc pham o nhiem… khien ca nam va nu de bi HMVS.  

Kha nang chua tri

Phai noi rang, viec phat trien cac ky thuat dieu tri HMVS trong nuoc rat nhanh. Sau hon 10 nam thuc hien (3 tre dau tien chao doi tu TTTON trong nuoc vao nam 1998 tai BV Tu Du, TP.HCM), den nay, kha nang chua tri HMVS cua VN da gan tuong duong voi the gioi. VN la mot trong nhung nuoc di dau ve ky thuat dieu tri HMVS trong khu vuc Dong Nam A. Qua hon 10 nam, hien VN da co 12 trung tam TTTON duoc thanh lap, thuc hien gan 5.000 chu ky TTTON moi nam, va ap dung gan nhu hau het cac ky thuat ho tro sinh san ma the gioi dang lam nhu: kich thich buong trung, choc hut noan, loc rua TT, bom TT vao buong tu cung (IUI); TTTON (IVF); tiem TT vao bao tuong noan (ICSI); chuyen phoi, dong lanh TT - noan - phoi; phau thuat trich TT; ho tro phoi thoat mang (AH); ky thuat nuoi trung truong thanh trong ong nghiem (IVM). Va, mot so phuong phap moi da duoc thuc hien thanh cong o VN trong 5 nam gan day, nhu: dong lanh phoi bang thuy tinh hoa; nuoi trung truong thanh trong ong nghiem (IVM); ho tro phoi thoat mang; nuoi cay phoi o nong do o-xy thap; nuoi cay phoi nang; tru lanh mo tinh hoan; sinh thiet phoi va chan doan di truyen phoi…

* Chi phi binh quan dieu tri HMVS trong nuoc hien nay duoc tinh nhu sau: viec kich thich buong trung va bom TT dao dong tu 1 trieu den gan 10 trieu dong (tuy phac do kich thich buong trung); lam TTTON dao dong tu 25-50 trieu dong (tuy phac do dieu tri); phau thuat noi soi ton do 8-10 trieu dong; phau thuat nam hoc (nhieu phau thuat khac nhau) tu 3-5 trieu dong. Neu tinh binh quan chung, chi phi cho mot lan TTTON trong nuoc ton khoang 30-40 trieu dong.

* Hien nay, tren the gioi moi nam co khoang 1.000.000 truong hop lam TTTON.

Ty le thanh cong chua tri HMVS phu thuoc vao rat nhieu yeu to. Cu the, neu tinh ve ty le co thai voi ky thuat TTTON (ky thuat phuc tap, the hien trinh do chuyen mon chinh xac nhat), cac trung tam hang dau o VN la khoang tren 35%; cac trung tam khac vao khoang 25%. Con ty le thai lam sang sau TTTON duoc bao cao o My va chau Au vao khoang 35%. Voi nhung truong hop duoc tien luong tot, thi ty le co thai co the dat tren 50%, cac truong hop tien luong kem, ty le thanh cong duoi 5%”.

Khong phai ai hiem muon cung can lam TTTON

“Khong phai cap vo chong nao cung co dieu kien de theo dieu tri TTTON”, bac si Ho Manh Tuong noi. Mot kho khan nua trong dieu tri HMVS lau nay trong nuoc do la nguon TT. Hien van chua co nguon TT doi dao de dap ung cho cac cap vo chong trong dieu tri HMVS. Ngan hang TT duoc thanh lap da lau, nhung luon “thieu von” - y noi thieu TT du tru. Ben canh do, tai mot vai trung tam chua tri HMVS lon, co uy tin, viec nguoi chua HMVS phai cho doi qua lau do ho so nhieu (va khong loai tru ca nguyen nhan tieu cuc), cung la mot trong nhung nguyen nhan khien cac cap vo chong ngai vao BV… 

Cung co nhieu nguoi hiem muon nhung chua mot lan den BV de duoc tu van, dieu tri, ma moi nghe nguoi khac noi ve chuyen di “cau co thai” da di ngay. Co the co truong hop, mot so chi em chi moi hiem muon, chua that su vo sinh, khong den BV chua tri, ma chi di cau nguyen, trong qua trinh cau nguyen giup tam trang ho binh an hon, thanh than hon, nho do ho da co thai. Roi mot so thanh phan khong tot, dua vao nhung chi em co thai ngau nhien trung lap nay de don thoi, theu det thanh nhung cau chuyen hoang duong, huyen bi ve di “cau co con” nham dat muc dich rieng.

Chuyen nhung cap vo chong HMVS chua can dieu tri, chi can bac si tu van ve sinh hoat, thu gian tinh than… van mang thai la dieu binh thuong. Bac si Pham Viet Thanh - Giam doc BV Tu Du (TP.HCM) noi: “Co nhieu cap vo chong kho co con tim den BV, nhung chi can bac si huong dan ve cach “sinh hoat” vo chong, dieu chinh lai cong viec… thi ho thu thai binh thuong”. Theo bac si Ho Manh Tuong: “Co khoang 10-20% truong hop HMVS chi can huong dan, tu van hoac dieu tri don gian, chua can thiet phai lam TTTON”. Tuong tu, bac si Nguyen Thi Ngoc Suong cung cho biet: “Co nhieu cap vo chong cuoi nhau lau, kho co con, nhung chua can phai lam TTTON, ma chi can dieu chinh lai viec “sinh hoat” vo chong, che do sinh hoat, lam viec… thi nguoi vo van thu thai”.

Thanh Tung