Xem bản tiếng việt đầy đủ tại đây : http://thethao60s.com/index/1506984/28062008.aspx

Bien chung ban tay va vai cua benh dai thao duong

Dai thao duong (DTD) anh huong den bo may van dong thong qua nhieu co che khac nhau nhu glycosyl hoa protein, ton thuong vi mach mau va than kinh, lang dong collagen o da va cau truc quanh khop gay nen cac thay doi cua to chuc lien ket.  Bien chung co xuong khop hay gap nhat o nhung benh nhan bi benh DTD typ 1 lau nam, tuy nhien no cung co the gap o nhung benh nhan DTD typ 2 va nhung nguoi moi mac benh.

Bieu hien o ban tay

Ban tay lo xo.

Hoi chung ban tay cung, hay hoi chung han che van dong khop, gap khoang 1/3 benh nhan typ 1, bieu hien bang da bi day len, xo cung gan giong nhu benh xo cung bi. Han che van dong khop bieu hien bang cac ngon tay khong the gap va duoi het tam van dong binh thuong, xo hoa cac bao gan duoi va gap ngon tay. O muc do nang hon, benh nhan khong the ap sat 2 long ban tay vao nhau, con goi la dau hieu “ban tay tu the cau nguyen”. Dieu tri hoi chung nay bang su dung cac thuoc chong viem khong phai steroid (NSAID), thuoc giam dau phoi hop voi cac bien phap vat ly tri lieu.

Hoi chung ngon tay lo xo do viem bao gan gap ngon tay la mot bien chung khac kha thuong gap. Benh nhan co cam giac ngon tay nhu bi khoa cung lai khong the duoi ra binh thuong duoc ma phai co gang bat manh ra, hoac lay ngon tay khac be ra, kem theo tieng “phut” ma nguoi benh cam nhan duoc nhu bat lo xo. Ngon tay bi co gap nhu hinh co sung, thay thuoc co the so thay mot cuc cung (cuc xo) nam tren duong di cua gan gap. Dieu tri bang vat ly tri lieu, tiem che pham corticoid vao bao gan thuong cho ket qua tot, nhung phai chu y dam bao vo khuan va dieu tri kiem soat duong huyet that tot. Neu ap dung cac bien phap tren van khong ket qua thi nen chi dinh phau thuat cat bao xo, giai phong gan gap, cho ket qua tot.

Hoi chung Duputren la do tinh trang xo hoa, co rut, day len cua can co gan ban tay, gap o 25% benh nhan, bieu hien bang su co rut cua ngon tay, thuong gap o ngon deo nhan nhung co khi lan rong sang tan ngon tro. Dieu tri tuy thuoc vao tung giai doan; dieu tri vat ly tri lieu thuong cho ket qua tot o giai doan dau, benh nhe. Giai doan sau phai ket hop voi tiem corticoid tai cho. Trong cac truong hop nang, cac bien phap tren khong tac dung thi phai chi dinh phau thuat.

Hoi chung duong ham co tay, hay hoi chung ong co tay (carpal tunnel syndrome) gap trong 20% benh nhan, nguyen nhan do day, xo hoa day chang vong co tay gay chen ep day than kinh giua. Ty le mac benh lien quan mat thiet voi thoi gian bi benh DTD. Benh nhan thay cam giac bong rat, te bi hoac mat cam giac o nhung vung ma than kinh giua chi phoi (ngon 1,2,3 va nua trong ngon 4) kem theo dau, co khi dau lan len phan cang va canh tay. Dau tang len khi benh nhan phai gap duoi co tay nhu cam sach, bao, danh may chu, lai xe, su dung dao, dua... Nhieu khi dau lam cho benh nhan mat ngu, bon chon, met moi, suy nhuoc. Tham kham lam sang thay hien tuong yeu co, teo co nhung vung ma than kinh giua chi phoi, som nhat la teo co vung o mo cai.       

Bieu hien o vai

Viem diem bam tan gan vai o benh nhan dai thao duong.

Hoi chung khop vai dong cung hay co rut khop vai, gap trong khoang 20% benh nhan DTD, bieu hien bang han che gan nhu hoan toan bien do van dong cua khop vai, dac biet la cac dong tac dang va xoay vai. Trieu chung dau thuong nhe va khong tuong xung voi trieu chung han che van dong. Tiem noi khop corticoid thuong cho ket qua tot, nhung phai chu y dam bao vo khuan va dieu tri kiem soat duong huyet that tot.

Viem diem bam gan voi hoa cung hay gap, ty le benh gap 3 lan nguoi binh thuong khong bi DTD. Bieu hien bang dau vai rat dot ngot, du doi, han che van dong khop nhieu.

Hoi chung vai tay hay hoi chung dau loan duong than kinh phan xa (hoi chung Sudeck) co the gap don doc nhung thuong phoi hop voi hoi chung dong cung khop vai. Bieu hien bang tinh trang dau lan toa tu tren vai lan xuong den ban, ngon tay, dau rat nhieu kem theo roi loan van mach (tay sung phu, da do, tim...) va thieu duong co, teo co neu o giai doan muon.